南都讯 据说这是口腔科最大的手术。把口底、舌腹及部分下颌切掉,然后换上自己身上的胸大肌皮瓣替换修复。来自阳江海陵岛的吴先生,因为牙龈癌,不得不亲历了这一场艰难的手术。无论是切除、清扫,还是转移修复、气管切开,每一项可都是大工程,手术长达11个小时,终于等来了手术成功的好消息。

今年66岁的吴先生平时身体很好,近一年来,他的牙龈又痛又肿,在当地的医院就诊后行“下颌牙龈肿物切除术”,术后病理回示“下颌牙龈癌”。“整整拔了我四颗牙,超级痛的!”吴大叔说。后来他和爱人又去广州的大医院看诊,九州体育app但因为感觉风险太高,没敢同意手术。

经过一番详细检查后,医院教授和团队一起研究手术方案,最终确定行下颌牙龈癌扩大切除术+右颈部淋巴根治性清扫术+左颈部淋巴预防性清扫术+右胸大肌皮瓣转移修复术+气管切开术。教授表示,该患者属于癌症偏晚期(T4N1M0),此次手术定义为救治性手术,应尽可能扩大原发灶切除范围,并行根治性淋巴清扫。

此次手术覆盖面大,在手术中会涉及到人体许多重要血管及神经,比如颈内静脉、颈外静脉、颈总动脉、颈内动脉、面神经、舌神经、九州体育app舌下神经、副神经、迷走神经、喉返神经等,而这些血管和神经主导着人体的重要功能,一旦受损会引起患者当场死亡或偏瘫等严重后果,因此需要主刀医生具备极高的手术技巧及专注力。

手术顺利结束后,患者被转入ICU病房。6月6日,患者被转回普通病房,生命体征平稳,各化验指标均无明显异常。6月9日已拔除气管插管,患者可下床活动。6月12拆除伤口缝线日开始术后化疗。此次手术出血少,仅输自体血200ml,且没有用任何高值耗材。

恢复健康的吴大叔对此次手术的主刀医生及其团队赞不绝口,频频竖起大拇指。“真的超级棒!这么大的手术,他们完成得非常好,没得说,就是很棒很牛!”吴大叔说,很感谢医生护士,他自己感觉在一天天地好起来,对这次手术很满意。

此次手术中,当患者的口底、舌腹及下颌部分被切除后,口腔就与颈部相通,如果不能关闭创面,就会造成患者口水及食物流到颈部,最终感染或营养不良致死;同时,如果不能关闭创面,肿瘤切除医师就不能干净切除肿瘤。

怎么办?此时,九州体育app需要用胸大肌皮瓣修复口底区大面积缺损,这就是“右胸大肌皮瓣转移修复术”。木合塔尔教授介绍说,之所以选择胸大肌皮瓣,是因为胸大肌距离受皮区近并提供足够组织,胸大肌内的胸肩峰动脉及伴行静脉可提供皮瓣营养。直接转蒂无需血管吻合可保证皮瓣血运良好,且位置隐蔽。很多人问胸大肌皮瓣表面是皮肤,九州体育app而口腔内是粘膜,这个颜色会不会不好看?木合塔尔教授笑了,回答说3个月皮肤就粘膜化了。

医院教授介绍,口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括舌癌、唇癌、软硬腭癌、牙龈癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤癌等。

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。他表示,食物残羹、不注意口腔卫生、长期不愈合的溃疡和烟酒刺激是诱发牙龈癌及其他牙龈肿瘤的重要诱因。因此,教授提醒市民朋友,九州体育app要注意口腔卫生,注意清除食物残羹,避免烟酒刺激,少吃槟榔。“如果发现口腔出现白斑,要及早到正规医院诊治。”

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